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Ballieres Clin Obstet Gynaecol ; Rogers RM. Clínicas Obstétricas y Ginecológicas. México: Mc Grw Hill; Rogers RM, Jr. Basic Neuroanatomy for understanding pelvic pain. J Am Assoc Gynecol Laparosc ; Gunter J. Chronic Pelvic Pain: An integrated approach to diagnosis and treatment.

Obstet Gynecol Survey ; Patterns of diagnosis and referral in women consulting for chronic pelvic pain in UK primary care. Chronic pelvic pain. Attitudes of women with chronic dolor pélvico 5 5 de pain to the gynaecological consultation: a qualitative study.

BJOG ; Chronic pelvic pain: An integrated approach to diagnosis and treatment.

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Dolor pélvico 5 5 de J Obstet Gynecol ; Baker PK. Musculoskeletal origins of chronic pelvic pain. Diagnosis and treatment. Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med ; Chronic Pelvic Pain in Women: Toward dolor pélvico 5 5 de integrative model. Focus on primary care: chronic pelvic pain in women. Psychosocial factors and chronic pelvic pain: a comparison of women with endometriosis and with unexplained pain.

The role of laparoscopy in the chronic pelvic pain patient.

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El Dolor Pélvico Crónico (DPC) es aquel que se localiza a nivel de abdomen El dolor pélvico suele aparecer a los años posteriores a la intervención.

Todo paciente que presenta DPC debe ser evaluado de manera meticulosa y a ser posible de manera multidisciplinar. La historia debe incluir el tipo, intensidad, irradiación y cronología del dolor. El dolor crónico no es simplemente la perpetuación de dolor pélvico 5 5 de dolor agudo sino que implica unos mecanismos nociceptivos alterados, muy diferentes de los mecanismos presentes en el dolor agudo.

Así se producen fenómenos de modulación y amplificación de la respuesta neuronal. La cronología es importante, el dolor cíclico estaría en relación con un proceso ginecológico, aunque procesos como colon irritable pueden agravarse con la menstruación.

La localización del dolor es importante y siempre hay que tener presente la inervación visceral. Las estructuras pélvicas comparten eferencias comunes hacia el plexo sacro y la raíz dorsal toracolumbar.

De cualquier modo, dolor que se irradia hacia la parte anterior del muslo podría tener su origen a nivel uterino. Una historia reciente de dismenorrea podría indicar dolor de origen uterino. Al paciente con dispareunia se le debería preguntar que diferenciase dolor en el introito o profundo.

Dispareunia a nivel del introito indica vaginismo o vestibulitis vulvar. Dolor abdominal y disuria indicaría síndrome uretral. Dolor cólico abdominal acompañado de estreñimiento y diarrea indicaría síndrome de colon irritable; mientras que una historia de hematoquecia o melena podría indicar enfermedad inflamatoria intestinal.

Una historia previa de cirugía abdominal indicaría adherencias. Es importante interrogar acerca de abusos sexuales ya que predispone a la cronificación.

Se debe hacer una exploración rectal y pélvica, primero inspección y posteriormente palpación. Se debe evaluar la relación o contractura pélvica. La coccigodínia se detecta con palpación transvaginal o transrectal. Para obtener un adecuado diagnóstico que permita un tratamiento adecuado, requiere un enfoque multidisciplinario.

Se debería realizar un estudio ginecológico así como psicológico. Una vez que los pacientes han sido historiados y explorados, y se ha elaborado un diagnóstico diferencial, existen pocas técnicas en el armamento terapéutico del especialista en dolor. En estos casos la terapia farmacológica incluye AINEs y anticonceptivos orales, que disminuyen los niveles de prostaglandinas. En los casos de neoplasias el tratamiento con opioides es fundamental, aunque no dolor pélvico 5 5 de del todo eficaz.

Ambas técnicas se realizan por vía laparoscópica. La NU consiste en la sección de los ligamentos uterosacros en causa de micción frecuente de hiponatremia inserción en el cervix Estos procedimientos interrumpen fibras nerviosas aferentes, por lo que se esperaría que disminuyesen el dolor.

Aunque estas técnicas se vienen realizando no existe una evidencia suficiente para recomendarlas en los casos de dismenorrea, independientemente de la causa El bloqueo epidural caudal con anestésicos locales puede dolor pélvico 5 5 de utilizado para realizar un bloqueo nervioso diferencial en dolores pélvicos, vesicales, perineales, genitales, rectales o anales.

El canal sacro aloja las cinco raíces sacras, el nervio coccígeo dolor pélvico 5 5 de el filum terminales y el final del plexo venoso epidural Se aconseja realizar la técnica con la ayuda de un arco de fluoroscopia para asegurarse de un correcto posiciona-miento del la aguja, sobre todo al utilizar dosis muy diluidas dolor pélvico 5 5 de anestésicos locales con corticoides Después de una adecuada preparación aséptica del campo, se infiltra la piel y se introduce la aguja hasta atravesar el ligamento sacro-coccígeo, momento en el que se percibe una pérdida de resistencia.

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La adecuada posición de la aguja se verifica por fluoroscopia. Cuando la aguja se encuentra en la posición adecuada, se administran 20 ml. Dolor pélvico 5 5 de debe estar atento durante los siguientes 30 minutos de la posible aparición de signos o síntomas de toxicidad por los anestésicos locales, así como en los días posteriores al bloqueo a la aparición de supresión del eje suprarrenal si se han empleado corticoides. En casos muy seleccionadaos se puede realizar bloqueo neurolítico con fenol o alcohol.

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Las posibles complicaciones aparte de las descritas son: infección, sangrado o inyección subperióstica. Cuando se realiza vía transacra, el bloqueo puede ser diagnóstico. La utilización del arco de fluoroscopia facilita en gran medida el éxito del bloqueo. Los dolor pélvico 5 5 de nervios sacros se pueden bloquear a su salida por los agujeros correspondientes sacros. Se utiliza contraste para visualizar la proximidad de la aguja con el nervio, y una vez localizado se utilizan ml de anestésico local con o sin corticoide para bloquear cada raíz.

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Si se desea dolor pélvico 5 5 de mayor duración del bloqueo se puede realizar bloqueo neurolítico o lesión por radiofrecuencia o crioneurolisis. El dolor oncológico, endometriósico, regional complejo, tenesmo rectal y por enteritis de irradiación responde muy satisfactoriamente al BPH. El BPH fue descrito por Plancarte Se marca la piel 5 a 7 cm lateralmente de la línea media.

Se evita la apófisis transversa y se avanza un cm en el psoas hasta llegar al espacio retroperitoneal.

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Se realiza de manera bilateral hasta alojar la punta de las dolor pélvico 5 5 de agujas a nivel de L5-S1. Es importante señalar que en su primera descripción estos autores no utilizaron el arco de fluoroscopia. Se realiza primero un bloqueo diagnóstico con ml de anestésico local Bupivacaína al 0. La misma cantidad se utiliza para la neurolisis con fenol o alcohol.

El Dolor Pélvico Crónico (DPC) es aquel que se localiza a nivel de abdomen El dolor pélvico suele aparecer a los años posteriores a la intervención.

De León repitió la técnica pero con fluoroscopia Si es eficaz se procede al bloqueo neurolitico. Kanazi ha propuesto una via anterior Se realiza un habón entre cm debajo del ombligo.

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Se introduce una aguja de g perpendicular a la piel hasta encontrar contacto con hueso. En este momento se inyectan ml de anestésico local Bupivacaína al dolor pélvico 5 5 de.

Se han descrito técnicas transvaginales 56 y transdiscales Se ha empleado de manera diagnóstica y terapéutica en la endometriosis, dolor regional complejo, proctalgia, neoplasias y dolor postirradiación. Se introduce una aguja de g espinal doblada en dos segmentos iguales, bajo fluoroscopia hasta alojar la punta en la unión sacro-coccígea, en su parte anterior. Se inyecta contraste para verificar su posición y se inyecta una combinación de anestésicos locales con o sin corticoides.

En el Adelgazar 30 kilos y evaluación del DPC se puede realizar un bloqueo pudendo. Este es eficaz para valorar síndromes dolorosos que afecten S2, S3 y S4.

Para tratar la endometriosis también se pueden usar medicamentos que impiden la liberación de hormonas. Para algunos problemas se puede usar la cirugía si los medicamentos no han dado resultado. El tejido de la endometriosis también se puede extirpar con un tipo especial de cirugía laparoscópica.

La histerectomía puede ser una opción. Alivio del dolor Se pueden dolor pélvico 5 5 de varias medidas para aliviar y tratar el dolor pélvico crónico. La terapia física que alivia los puntos desencadenantes del dolor puede mejorar el dolor miofascial.

Algunos tipos de terapia física enseñan técnicas mentales para lidiar con el dolor.

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Entre estas se encuentran las técnicas de relajación y de biorretroalimentación. Mediante esta, se cortan o destruyen nervios para bloquear las señales de dolor e impedir que lleguen a los tejidos u órganos. Estas experiencias pueden ser factores que contribuyen a dolor pélvico 5 5 de dolor.

Debido a que son varias las causas que provocan el dolor pélvico, determinar el origen del dolor puede ser un proceso largo. A veces, no se determina una causa específica. En colaboración, usted y su dolor pélvico 5 5 de de atención médica pueden encontrar el tratamiento que mejor se adapte a usted.

Glosario Absceso: Acumulación de pus en un tejido u órgano. Adherencias: Tejido cicatrizante que une las superficies de los tejidos. Antibióticos: Medicamentos que se administran para tratar infecciones. Antidepresivos: Medicamentos que se usan para tratar la depresión.

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Biorretroalimentación: Técnica que se emplea para tratar de controlar las funciones corporales, como los latidos cardíacos o la presión arterial. Cistoscopia: Examen en que se examina el interior de la uretra y la vejiga.

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Con el fin de comprobar el adelgazamiento de la mucosa vaginal relacionado con el envejecimiento, el médico formula dolor pélvico 5 5 de para determinar si la mujer es activa sexualmente. En caso de respuesta positiva, se recomienda interrumpir las relaciones sexuales hasta que desaparezcan los síntomas. Muchos trastornos relacionados con los órganos reproductores o con otros órganos cercanos causan dolor pélvico.

Los cólicos menstruales son una causa habitual de dolor en la pelvis, pero se diagnostican solo tras descartar otras causas. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Compruébelo aquí.

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Otras causas frecuentes de dolor pélvico son. Se realiza una prueba de embarazo en todas las mujeres en edad fértil. En las mujeres con dolor pélvico, ciertos síntomas son preocupantes:. Si apareció de manera repentina o gradual. También pregunta por otros síntomas, como sangrado vaginal, secreción y mareos.

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Determinados grupos de síntomas sugieren un tipo de trastorno. Por ejemplo. La fiebre y los escalofríos indican una infección.

Aparece unos días antes o durante los periodos menstruales.

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Palabras clave: Dolor Pélvico; Endometriosis. These patients cannot exercise, suffer sleep disorders, cannot enjoy free time, have dolor pélvico 5 5 de socialization, gait difficulties, poor concentration and a negative impact on their quality of life and sexuality.

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Current evidence shows that diagnosing only dolor pélvico 5 5 de component of this condition such as endometriosis or pelvic adhesions and treatment of only that component will probably have no success. Given the current understanding of the neuropathology of chronic pelvic pain, failure of traditional therapy is expected if the condition is not faced with a multidisciplinary and multimodal approach.

Keywords: Pelvic Pain; Endometriosis. El dolor agudo es indiscutiblemente diferente al dolor crónico, y se debe saber la diferencia entre estos antes de decidir el tratamiento.

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Mientras el dolor agudo es síntoma de un daño tisular y una enfermedad subyacente, el dolor crónico se convierte, por sí mismo, en un diagnóstico y una enfermedad. Por lo tanto, el dolor crónico tiene inmensos efectos no solo en la calidad de vida de las pacientes sino también en los sistemas de salud y la prestación asistencial 1,2. Como vemos, en esta definición se dolor pélvico 5 5 de el dolor cíclico 3,4.

La dismenorrea se especifica como el dolor pélvico que se presenta dolor pélvico 5 5 de durante el sangrado menstrual. Un examen físico normal no descarta la posibilidad de patología pélvica. El impacto real que tiene el dolor pélvico crónico es muy importante.

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Y el impacto que tiene el DPC en la calidad de vida de las pacientes también es abrumador. Estas pacientes no pueden hacer ejercicio, tienen trastornos del sueño, dificultad para disfrutar tiempo libre, pobre socialización, dificultades en la marcha, impacto negativo en su sexualidad y dificultades en la concentración.

No todas las pacientes con DPC tienen endometriosis. Es claro que dolor pélvico 5 5 de endometriosis es una muy importante causa de DPC.

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Inclusive se ha demostrado que el porcentaje de pacientes con dolor asociado a endometriosis mínima y leve estados I-II de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva - ASRM es superior al de pacientes con endometriosis severa o infiltrativa profunda, como se muestra en la Figura 1 Las tasas de falla luego del manejo del DPC asociado a endometriosis dependen de haber realizado un diagnóstico equivocado antes de la intervención, de dolor pélvico 5 5 de incompletos o insuficientes o de haber pasado por alto otros diagnósticos que contribuyen al dolor.

Asimismo, numerosos estudios ya demostraron que el diagnóstico de endometriosis se sobrepone a varias otras patologías y tener dolor pélvico 5 5 de diagnóstico confirmado de endometriosis no excluye la Dietas rapidas de otros generadores dolorosos.

El Dolor Pélvico Crónico (DPC) es aquel que se localiza a nivel de abdomen El dolor pélvico suele aparecer a los años posteriores a la intervención.

Una consideración fundamental al enfrentar pacientes con DPC y sospecha de endometriosis es la forma de realizar el diagnóstico. Actualmente, el diagnóstico de endometriosis tiene que, necesariamente, estar confirmado por anatomía patológica. La Tabla 1 demuestra la pobre exactitud del diagnóstico visual de endometriosis comparado con el diagnóstico histológico 25, La correlación entre los hallazgos laparoscópicos y el resultado positivo de patología depende del sitio de la lesión y el estadio de la endometriosis.

Y empezar a pensar de otra manera al evaluar y tratar pacientes con DPC. Cuando una paciente tiene un generador doloroso primario que produce un estímulo doloroso y prolongado, se desencadena un fenómeno de sub regulación en el cuerno dorsal de la médula espinal que es responsable de procesamiento anormal y respuestas inadecuadas centrales y periféricas que, finalmente, dan origen generadores secundarios de dolor como lo muestra la Figura 3 Cambios dolor pélvico 5 5 de en el dolor crónico.

Entendiendo el paso dolor pélvico 5 5 de dolor agudo a crónico.

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En el DPC, todas estas teorías se aplican de manera efectiva. revenus fonciers impot sur le revenu. Women's Health Care Physicians.

SP Tipos de dolor pélvico El dolor pélvico puede ser agudo o crónico. El dolor agudo dura poco tiempo de unos minutos a unos días y a menudo tiene una sola causa.

Este tipo de dolor puede ser una advertencia de la dolor pélvico 5 5 de de un problema que necesita atención médica inmediata.

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El dolor crónico puede aparecer y desaparecer, o puede ser constante. Este dolor no tiene que ocurrir todos los días para que se considere crónico. A veces el dolor pélvico crónico sigue un ciclo regular.

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Por ejemplo, puede ocurrir durante la menstruación. El dolor pélvico crónico puede alterar su capacidad para trabajar, hacer actividades físicas, tener relaciones sexuales, dormir o interferir en su vida familiar. También puede afectar la salud mental y física de dolor pélvico 5 5 de mujer. El dolor pélvico crónico puede ocurrir debido a diversos problemas médicos.

Si se determina el origen del mismo, generalmente es posible tratarlo.

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En algunas mujeres, nunca se determina qué lo causa. En estas mujeres, el tratamiento se dirige a aliviar el dolor. La bacteria pueden producir un absceso en una trompa de Falopio o el ovario.

También se puede formar tejido cicatrizante, que se llama adherencias, lo cual puede empeorar dolor pélvico 5 5 de dolor. A veces, las adherencias unen a distintos órganos.

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Si no se trata oportunamente la enfermedad inflamatoria pélvica, dolor pélvico 5 5 de ocurrir problemas a largo plazo, como infertilidad.

Algunas mujeres siguen teniendo dolor pélvico incluso después del tratamiento. Este tipo de dolor se llama dismenorrea. Niveles elevados de prostaglandinas pueden dar lugar a contracciones uterinas fuertes que producen dolor intenso.

Este tejido responde a los cambios en las hormonas. El desprendimiento y sangrado de este tejido cada mes puede hacer que se formen adherencias. Fibromas Los fibromas son tumores benignos no cancerosos. Los fibromas pueden aumentar la intensidad o la frecuencia de dolor pélvico 5 5 de períodos menstruales.

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La mujer con fibromas puede sentir dolor o presión en el abdomen o la parte inferior de la espalda. Los síntomas son dolor pélvico y necesidad frecuente e intensa de orinar. Causas El dolor pélvico crónico puede ocurrir debido a diversos problemas médicos.

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Es posible que algunos de estos problemas no estén dolor pélvico 5 5 de con los órganos reproductores, sino con las vías urinarias o los intestinos. En otras con dolor pélvico crónico, no se determina la causa del mismo.

El no determinar el origen de este dolor no quiere decir que el dolor no sea real. Los expertos concuerdan que no siempre es posible determinar una causa específica del dolor pélvico.

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También parece haber una relación entre el dolor pélvico crónico y el abuso sexual o físico. Cerca de la mitad de todas las mujeres con dolor pélvico crónico tienen un historial de maltrato.

No se sabe con dolor pélvico 5 5 de el motivo de esta asociación. La depresión también parece ser un factor que complica el problema.

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Siempre se deben considerar las causas físicas. La enfermedad inflamatoria pélvica La enfermedad inflamatoria pélvica PID, por sus siglas en inglés es una infección de los órganos reproductores que puede causar dolor pélvico agudo y crónico. La enfermedad inflamatoria pélvica a dolor pélvico 5 5 de se origina a partir de infecciones de transmisión sexual STIs, por sus siglas en ingléscasi siempre a causa de gonorrea y clamidia.

La Puede ocurrir dolor pélvico crónico debido a ciertos problemas en los órganos reproductores o por problemas en las vías urinarias o el sistema digestivo. También puede ocurrir por problemas musculares y esqueléticos.

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Cuando el dolor comienza en el embarazo o inmediatamente después de este puede indicar un problema médico que se llama síndrome de dolor pélvico periparto. La mala postura puede contribuir al dolor pélvico crónico.

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Los puntos desencadenantes en el abdomen, la vagina y la parte inferior de la espalda pueden provocar dolor pélvico crónico. Diagnóstico Debido a que el dolor pélvico puede tener muchas causas, a menudo es difícil de diagnosticar. Acuda a su proveedor de atención médica si el dolor no se alivia.

Se podrían hacer pruebas para determinar el origen del dolor. Al evaluar la causa, su proveedor de atención médica podría preguntarle acerca del dolor y el efecto de este en su vida diaria. También puede ser necesario acudir a otros especialistas dolor pélvico 5 5 de determinar la causa del dolor, como a un gastroenterólogo un médico centrado en los problemas digestivos o un uroginecólogo un ginecólogo que se especializa en problemas urinarios y otros problemas asociados.

Le podrían pedir dar seguimiento al dolor en un registro consulte el cuadro. Se pueden hacer también pruebas de laboratorio, dolor pélvico 5 5 de en la sangre o en otros tejidos. Anote lo siguiente en el registro: 1. También debe anotar los medicamentos que ha tomado. Es importante no darse por vencida con respecto al tratamiento si no se determina una causa del dolor.

El dolor pélvico crónico - ACOG

Hay muchas maneras de disminuir o aliviar el dolor o evitar que este empeore. Tratamiento médico El dolor pélvico crónico que ocurre por un problema médico específico se trata con medicamentos o cirugía. La enfermedad inflamatoria pélvica se trata con antibióticos.

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Se pueden recetar píldoras anticonceptivas, el implante anticonceptivo, la inyección anticonceptiva o el dispositivo intrauterino IUD, por sus siglas en inglés hormonal para el tratamiento de la dismenorrea y la endometriosis.

Para tratar la endometriosis también se pueden usar medicamentos que impiden la liberación de hormonas. Para algunos problemas se puede usar la cirugía si los medicamentos no han dado resultado. El tejido de la endometriosis también se puede extirpar con un tipo especial dolor pélvico 5 5 de cirugía laparoscópica.

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La histerectomía puede ser una opción. Alivio del dolor Se pueden usar varias medidas para aliviar y tratar el dolor pélvico crónico. La terapia física que alivia los puntos desencadenantes del dolor puede mejorar el dolor miofascial.

Algunos tipos de terapia física enseñan técnicas mentales para lidiar con el dolor. Entre estas se encuentran las técnicas de relajación y de biorretroalimentación.

Mediante esta, se cortan o destruyen nervios para bloquear las señales de dolor e impedir dolor pélvico 5 5 de lleguen a los tejidos u órganos. Estas experiencias pueden ser factores que contribuyen a su dolor.

Debido a que son varias las causas que provocan el dolor pélvico, determinar el origen del dolor puede ser un proceso largo. A veces, no se determina una causa específica.

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En colaboración, usted y su proveedor de atención médica pueden encontrar el tratamiento que mejor se adapte a usted. Glosario Absceso: Acumulación de pus en un tejido u órgano. Adherencias: Tejido cicatrizante que une las superficies de los dolor pélvico 5 5 de. Antibióticos: Medicamentos que se administran para tratar infecciones. Antidepresivos: Medicamentos que se usan para tratar la depresión.

Biorretroalimentación: Técnica que se emplea para tratar de controlar las funciones corporales, como los latidos cardíacos o la presión arterial.

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Cistoscopia: Examen en que se examina el interior de la uretra y la vejiga. Clamidia: Enfermedad de transmisión sexual que la produce una bacteria y puede causar una enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad.

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Dismenorrea: Molestias y dolor durante el período menstrual. Ecografía ultrasonido : Examen que usa ondas sonoras para examinar estructuras internas. Examen pélvico: Examen dolor pélvico 5 5 de de los órganos reproductores de la mujer.

Gonorrea: Enfermedad de transmisión sexual que puede causar una enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad y artritis. Hormonas: Sustancias que elaboran las células o los órganos del cuerpo que regulan las funciones de las células o los órganos.

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Un ejemplo es el estrógeno el cual se encarga de controlar la función de los órganos reproductores femeninos. Infecciones de transmisión sexual STIs, por sus siglas en inglés : Dolor pélvico 5 5 de que se propagan mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia, gonorrea, virus del papiloma humano, herpes, sífilis e infección del virus de inmunodeficiencia humana VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA].

Inflamación: Dolor, hinchazón, enrojecimiento e irritación en los tejidos del cuerpo.

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  • El dolor se define como una experiencia sensitiva o emocional desagradable, asociada o no con daño tisular, o descrita en dichos terminos 1.
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El laparoscopio se usa para ver los órganos pélvicos. Se podrían usar otros instrumentos dolor pélvico 5 5 de practicar cirugías. Riñón: Uno de dos órganos que limpian la sangre y eliminan los productos de desecho.

Uretra: Estructura tubular a través de la cual fluye la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Vejiga: Órgano muscular donde se almacena la orina.

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